訪問看護の料金・自己負担について

訪問看護の料金は、
介護保険または医療保険のどちらで利用するかによって変わります。

また、年齢、病気の内容、要介護認定の有無、医療証の有無、生活保護の受給状況、限度額認定証の有無などによって、実際の自己負担額が変わることがあります。

ROKU訪問看護ステーションでは、大阪市浪速区・大国町を中心に、訪問看護の利用を検討されている方へ、契約前にできるだけわかりやすく料金の目安をご説明しています。

「自分はいくらくらいかかるのか不安」
「介護保険と医療保険の違いがわからない」
「医療証や医療券が使えるのか知りたい」

そのような方にもわかりやすいように、訪問看護の料金についてまとめました。

介護保険と医療保険、
どちらで利用するの？

訪問看護は、すべての方が同じ保険で利用するわけではありません。

基本的には、要支援・要介護認定を受けている方は介護保険で利用することが多いですが、病気の内容や主治医の指示によっては、医療保険での利用になる場合があります。

たとえば、要介護認定を受けている方でも、
特別訪問看護指示書が出ている場合や、厚生労働大臣が定める疾病等に当てはまる場合などは、医療保険での訪問看護になることがあります。

下のフローチャートは、訪問看護が介護保険になるのか、医療保険になるのかを大まかに確認するための目安です。要介護・要支援の方は原則として介護保険ですが、一定の場合は医療保険になります。

※実際には、年齢、病名、要介護認定の有無、主治医の指示内容によって判断されます。

ご自身がどちらに当てはまるかわからない場合は、ROKU訪問看護ステーションまで

お気軽にご相談ください。

訪問看護の自己負担額は、
介護保険か医療保険か、そして1割・2割・3割負担のどれに当てはまるかによって変わります。

介護保険では、訪問時間ごとに単位数が決まっており、自己負担割合に応じて料金が変わります。医療保険では、訪問看護基本療養費や訪問看護管理療養費などをもとに自己負担額が決まります。

下の表は、一般的な自己負担額の目安をわかりやすくまとめたものです。実際の金額は、加算の有無、地域区分、訪問回数、利用者様の状態などによって変わる場合があります。

介護保険の訪問看護ステーションの場合、20分未満314単位、30分未満471単位、30分以上1時間未満823単位、1時間以上1時間30分未満1,128単位が基本の目安です。
医療保険では、看護師による訪問看護基本療養費は週3日目まで5,550円、週4日目以降6,550円などが定められています。

※上記は一般的な目安です。実際の自己負担額は、保険の種類、負担割合、加算、地域区分、訪問回数などによって異なります。正確な金額は、契約前にご説明します。

医療保険で訪問看護を利用する場合、医療費の自己負担が高額になりそうなときは、
限度額適用認定証やマイナ保険証による限度額確認が役立つことがあります。

限度額認定証があると、窓口での支払いがあらかじめ月の上限額までに抑えられる場合があります。

一方で、限度額認定証を持っていない場合でも、あとから高額療養費として払い戻しを受けられることがあります。高額療養費制度は、医療費の自己負担が重くなりすぎないよう、月ごとの自己負担限度額を超えた分について払い戻しを受けられる制度です。

生活保護を受給している方は、
医療券または訪問看護券を使って訪問看護を利用する場合があります。

この場合、原則として自己負担なしで利用できることが多いですが、自治体の取り扱いや券の内容、利用内容によって確認が必要です。

訪問看護を開始する前に、医療券や訪問看護券の確認が必要になる場合があります。生活保護の医療扶助については、紙の医療券のほか、令和6年3月1日からマイナンバーカードを利用したオンライン資格確認も始まっています。

大阪市では、
こども医療証、ひとり親家庭医療証、障がい者医療証
をお持ちの方について、訪問看護利用料の自己負担が軽くなる場合があります。

これらの医療証は、主に医療保険で訪問看護を利用する場合の助成制度です。
制度の種類によって、1日あたりの自己負担額や月の上限額が異なります。

下のフローチャートでは、大阪市の福祉医療費助成制度のうち、訪問看護で関係しやすい内容をわかりやすくまとめています。

訪問看護の料金は、
介護保険・医療保険の別だけでなく、医療証、医療券、限度額認定証の有無などによっても変わります。

そのため、「自分はいくらくらいになるのか」を正確に知るには、実際の保険情報や制度の利用状況を確認することが大切です。

ROKU訪問看護ステーションでは、訪問看護の利用開始前に、できるだけわかりやすく自己負担額の目安をご説明しています。
ご本人・ご家族・ケアマネジャー様・病院関係者様からのご相談も歓迎しています。

浪速区で訪問看護をお探しの方は、ROKU訪問看護ステーションへご相談ください。