訪問看護の転職先はどう選ぶ？求人票だけでは分からない7つのチェックポイント
訪問看護に転職しようと思って求人を見ていると、
「月給40万円以上」「直行直帰OK」「残業ほぼなし」「未経験歓迎」「オンコール手当あり」
など、いろいろな条件が目に入ると思います。
もちろん、給与や休みは大切です。
ただ、訪問看護は求人票だけでは実際の働き方が分かりにくい仕事でもあります。
同じ「1日5〜6件」でも、移動時間が10分なのか30分なのかで全く違います。
同じ「未経験歓迎」でも、1回同行しただけですぐに一人で訪問する事業所もあれば、本人と先輩の両方が「大丈夫」と思えるまで同行する事業所もあります。
オンコールも同じです。
「オンコールあり」と書いてあっても、一人ですべて判断するのか、夜中でも管理者に相談できるのかでは安心感が大きく違います。
私はこれまで病院、離島医療、訪問看護ステーションで看護師として働いてきました。
その経験から、もし今、自分が訪問看護ステーションへ転職するとしたら何を見るか。
ROKU訪問看護ステーションで実際に行っていることも交えながら、7つに分けてお話しします。
1．「月給○万円」だけで決めず、給与の仕組みまで確認する
まず給与です。
高い方がいい。当然です。
ただし、求人票に書かれている金額だけを見るのは少し危ないと思っています。
訪問看護には、訪問件数によって給与が上がる歩合制やインセンティブ制を取り入れている事業所もあります。
歩合制そのものが悪いわけではありません。
たくさん訪問したい人にとっては、むしろ合っている場合もあります。
ただ、
「月給40万円以上可能」
と書いていても、
その金額になるには何件訪問する必要があるのか。
最低限保証される給与はいくらなのか。
実際にその件数の訪問があるのか。
ここまで確認した方がいいと思います。
入職してみると利用者数が少なく、思っていたほど訪問件数がなく、結果として想定していた給与にならない。
これでは困ります。
オンコール手当、訪問手当、固定残業代なども含めて、
「結局、自分の場合はいくらになるのか」
が分かる求人を選んだ方が安心です。
ROKUでは、できるだけ給与体系をシンプルにし、求人を見た方が実際の給与をイメージしやすい形にしています。
給与が高いか低いかだけではなく、まずは給与の仕組みが明確かどうかを見てほしいと思います。
2．訪問件数・残業・働き方は「1日見学」するとかなり見える
求人票には、
「1日5〜6件」「残業ほぼなし」「有給取得可能」
などと書いてあります。
ただ、本当のところは働いてみないと分からない。
これはどこの業界でもあります。
だから私は、可能なら面接だけではなく、実際に事業所を見学することをおすすめします。
できれば短時間より、半日から1日見せてもらえるとかなり分かります。
スタッフが何時に訪問へ出るのか。
何件くらい回っているのか。
訪問から帰ってきたスタッフがどんな表情をしているのか。
記録に追われていないか。
昼休憩は取れているのか。
17時を過ぎた頃の事務所はどうなっているのか。
求人票では見えないことが、実際の職場を見るとかなり見えてきます。
そして可能なら、管理者だけではなく実際に働いている看護師にも話を聞いてみてください。
「1日何件くらいですか？」
「残業って実際どれくらいあります？」
「入職した時はどんな感じでした？」
「オンコールって大変ですか？」
こういう質問への答えの方が、求人票より参考になることもあります。
ROKUでも、応募するかどうかを決める前の見学を歓迎しています。
職場を選ぶ側の看護師さんにも、実際の雰囲気を見てから決めてほしいと思っています。
3．訪問件数だけではなく「移動時間」を必ず見る
これは意外と見落とされます。
例えば同じ1日6件でも、
訪問と訪問の間が5〜10分なのか。
毎回20〜30分移動するのか。
これだけで一日の疲労感はかなり変わります。
ROKUは大阪市浪速区・大国町を拠点として、自転車で訪問できる範囲を中心にしています。
これは単純に効率の問題だけで決めているわけではありません。
利用者さんの状態が悪くなった時に、必要であればすぐに駆けつけられる訪問看護でありたいという考えがあります。
そして、もう一つ。
移動だけで看護師を疲れさせたくない。
大阪の夏に長時間自転車で移動して、その後に全身清拭や入浴介助をする。
雨の中を長距離移動して、その後に状態の悪い利用者さんをアセスメントする。
正直、しんどいです。
身体が疲れるだけではありません。
疲労が強くなると、考える力も落ちてきます。
訪問看護では、
「いつもと何が違う？」
「この呼吸状態は大丈夫か？」
「先生へ報告した方がいいか？」
「今夜まで自宅で過ごせるか？」
と、一件一件で考えなければなりません。
移動で体力も集中力も使い切ってしまうことは、看護の質や安全にも関係すると私たちは考えています。
だから求人を見るときは、
何件回るかだけでなく、どのエリアを、どの移動手段で、どれくらいの時間をかけて回るのか。
ここまで確認することをおすすめします。
4．未経験なら「同行訪問は何回ですか？」より、独り立ちの決め方を見る
訪問看護未経験の方がよく気にするのが、同行訪問の回数です。
「何回同行してもらえますか？」
という質問ですね。
ただ、私は回数だけでは判断できないと思っています。
利用者さんによって状態も違います。
医療処置が多い方もいれば、精神的な関わりが中心の方もいます。
看護師との相性もあります。
だから、
「5回同行したから、明日から一人」
という考え方ではなく、
その利用者さんに一人で訪問して本当に大丈夫なのか
を見る方が大切です。
ROKUでは、本人が
「まだ少し不安です」
と言えば、無理に一人では行かせません。
同行している先輩看護師が、
「もう少し一緒に行った方がいい」
と判断した場合も同じです。
独り立ちを急ぐことより、利用者さんに安全な看護を提供できることを優先します。
これは教育というより、事業所として利用者さんに対する責任だと思っています。
ROKUでは、
「自分の大切な家族もROKUで看たいと思える看護」
を大切にしています。
自分の家族だったら、
「今日からとりあえず一人で行ってきて」
という体制の事業所に任せたいでしょうか。
私なら任せません。
だから独り立ちの時期も、会社の都合ではなく、利用者さんとスタッフの双方を見ながら考えます。
5．オンコールは手当より「夜中に誰へ相談できるか」を確認する
オンコール手当がいくらか。
月に何回持つのか。
出動は月何回くらいあるのか。
もちろん全部大切です。
ただ、私ならそれ以上に、
「夜中に判断に迷った時、誰に相談できますか？」
と聞きます。
訪問看護のオンコールでは、
「今から訪問した方がいいのか」
「朝まで待ってもいいのか」
「医師に連絡した方がいいのか」
「救急搬送を考える状態なのか」
と判断しなければならない場面があります。
ROKUでは、24時間対応の利用者さんを一通り訪問し、その方々の状態や背景を把握してからオンコールを持ってもらうことを基本にしています。
そして夜間もバックアップ体制を取っています。
判断に迷えば管理者へ相談できます。
状況によっては、
「一人で行かせるのは難しいな」
となれば、夜中でも一緒に訪問することがあります。
特に看取りが近い時や、死亡確認後のエンゼルケアなどはそうです。
オンコールを持つ看護師に、
「今日はあなたの当番だから全部よろしく」
と責任を渡して終わりではありません。
一人で考える力は必要です。
でも、一人で抱える必要はない。
ここは全く別の話です。
6．どんな利用者さんを受けている事業所なのかを見る
訪問看護ステーションによって、利用者さんの層はかなり違います。
精神科訪問看護を中心にしているところ。
小児が多いところ。
高齢者が中心のところ。
リハビリを中心にしているところ。
がん末期や難病、人工呼吸器、中心静脈栄養など医療依存度の高い方を多く受けているところ。
どれが良い悪いではありません。
自分がどんな訪問看護をしたいかによって変わります。
ROKUでは、がん末期、難病、医療処置が必要な方を中心として、精神科、小児など、幅広い利用者さんを受けています。
そのため、
「小児だけをやりたい」
「精神科だけをやりたい」
という方には、もしかすると合わないかもしれません。
逆に、
「いろいろな在宅看護を経験したい」
「病院では経験できなかった看護も学びたい」
「利用者さんの生活全体を見られる看護師になりたい」
という方には面白い環境だと思います。
病院経験が長くないから訪問看護は無理、ということでもありません。
経験年数以上に大切なのは、
在宅で学んでいこうという気持ちがあるかどうか。
分からないことを確認して、相談して、経験を積んでいけばいい。
だから転職先を探す時は、給与や休日だけでなく、その事業所が実際にどんな利用者さんを受けているのかも見てみてください。
それが数年後の自分の看護にもつながっていきます。
7．直行直帰かどうかより「看護師同士がつながる仕組み」があるかを見る
最近は直行直帰を取り入れている訪問看護ステーションも増えています。
通勤時間を短くできるなどメリットもあるので、直行直帰そのものが悪いという話ではありません。
ただ、私なら、
「では、スタッフ同士はいつ利用者さんの話をするんだろう？」
というところを必ず確認します。
訪問看護は一人で利用者さんの家へ行きます。
だからこそ、事業所へ戻ってからの何気ない情報共有がすごく大切です。
ROKUでは、スタッフが訪問の合間に事務所へ戻ってきます。
「今日○○さん、ちょっといつもと違ったよ」
「昨日より息苦しそうやった」
「ご家族が少し疲れてそう」
そんな話が自然に出ます。
正式なカンファレンスだけではありません。
昼ご飯を食べながら、スタッフ同士で利用者さんについて話していることもあります。
言ってしまえば井戸端会議です。
でも、実はこういう時間がものすごく大切だと思っています。
一人の看護師が見た小さな変化を、別の看護師が知る。
「あ、それ昨日も少し気になった」
という話になる。
そこから主治医への報告や訪問回数の調整につながることもあります。
看取りがあった時には、デスカンファレンスも行います。
何が良かったのか。
もっとできたことはなかったか。
ご本人、ご家族にとってどうだったのか。
みんなで振り返ります。
訪問は一人です。
でも、看護まで一人でする必要はありません。
管理者のサポートがある。
同僚と相談できる。
バックオフィスが機能している。
必要な時にはチームで利用者さんについて考えられる。
ここまで含めて、訪問看護ステーションだと私は思っています。
直行直帰の事業所を検討する場合も、
「情報共有はどうしていますか？」
「カンファレンスはありますか？」
「訪問中に困った時は誰に相談しますか？」
「新人教育は誰が担当しますか？」
と聞いてみると、その事業所の考え方がかなり見えると思います。
最後は「自分の家族をこの事業所に任せられるか」で考えてみる
転職ですから、
給与も大事です。
休日も大事です。
通勤時間も大事です。
人間関係だって大事です。
全部見ていいと思います。
ただ最後に、もう一つだけ考えてみてください。
「もし自分の親が訪問看護を必要としたら、このステーションにお願いしたいと思うか？」
これです。
スタッフがほとんど顔を合わせない。
困った時に相談する相手がいない。
新人でも数回同行したら一人で訪問する。
夜中のオンコールも一人で全部判断する。
情報共有がほとんどない。
もしそういう事業所だったとして、自分の家族を安心して任せられるでしょうか。
ROKUが大切にしているのは、
「自宅で過ごしたい想いを、あきらめない。」
そして、
「自分の大切な家族もROKUで看たいと思える看護」
です。
この考え方は、きれいな言葉として掲げているだけではありません。
訪問エリアを広げ過ぎないこと。
独り立ちを急がせないこと。
夜間も相談できる体制を取ること。
スタッフが事務所に戻り、利用者さんについて話せること。
看取りの後に振り返ること。
一つひとつの仕組みに、この考え方を落とし込んでいます。
訪問看護への転職を考えている方へ
求人票だけで、職場のすべてを知ることはできません。
だからこそ、気になる事業所があれば一度見に行ってみることをおすすめします。
実際に働いている看護師を見る。
事務所の雰囲気を見る。
管理者の話を聞く。
できればスタッフにも直接質問する。
その上で、
「ここなら自分も看護師として成長できそう」
「この人たちとなら一緒に利用者さんを支えられそう」
と思える事業所を選んでほしいと思います。
ROKU訪問看護ステーションでも、採用選考の前の見学を受け付けています。
訪問看護への転職をまだ決めていない方でも大丈夫です。
「訪問看護って実際どんな感じなんやろ？」
くらいでも構いません。
実際の事務所やスタッフの雰囲気を見て、それから考えてください。
この記事を書いた人
宮本真一郎ROKU訪問看護ステーション／看護師
病院での救急・急性期看護、手術室、離島医療などを経験した後、訪問看護へ。現在は大阪市浪速区・大国町を拠点に、医療依存度の高い方を含めた在宅療養を支えています。
「自宅で過ごしたい想いを、あきらめない。」「自分の大切な家族もROKUで看たいと思える看護」
を大切に、利用者さんとご家族が安心して自宅で過ごせる訪問看護を目指しています。
